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骨科围手术期静脉血栓栓塞症预防指南（2021版）

一、前言

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉血栓栓塞症（PTE），是骨科围手术期最严重的并发症之一，可导致患者围手术期死亡、术后功能恢复延迟及医疗费用增加。为规范我国骨科围手术期VTE预防工作，降低VTE发生率，中华医学会骨科学分会基于国内外最新研究证据及临床实践经验，制定本指南，为各级医院骨科医师提供临床决策依据。

二、静脉血栓栓塞症（VTE）的风险评估

2.1风险评估工具

推荐采用Caprini血栓风险评估模型对骨科围手术期患者进行VTE风险分层，具体评分及风险等级如下：低危（0-1分）、中危（2分）、高危（3-4分）、极高危（≥5分）。该模型涵盖患者年龄、基础疾病、手术类型、创伤程度等多个风险因素，可准确预测VTE发生风险。

2.2风险评估时机

所有骨科手术患者需在术前24小时内完成首次VTE风险评估；术后患者病情变化（如出现感染、出血、制动时间延长）时需再次评估；出院前需进行最终风险评估，指导出院后预防方案。

三、VTE的预防措施

3.1基本预防措施

健康教育：术前向患者及家属详细讲解VTE的发病机制、临床症状、危害及预防方法，指导患者掌握主动活动的正确方式，提高患者依从性。

早期活动：术后6小时开始指导患者进行踝泵运动（每组10-15次，每日3-4组）、股四头肌等长收缩训练（每组持续10秒，