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中医血管炎管理指南

一、疾病认知与辨证分型

血管炎属于中医“脉痹”“恶脉”“瘀血流注”范畴，若累及内脏可归为“五脏痹”，发生溃疡坏疽则属于“脱疽”。中医认为其核心病机为“本虚标实”：本虚以气虚、阴虚、阳虚为主，标实为瘀血、热毒、寒湿、痰浊阻滞脉络，气血运行不畅，不通则痛；日久脉络损伤，血不荣筋，不荣则溃。基于临床大样本证候调研，目前辨证分为5类核心证型，各证型占比参考近10年12项多中心临床研究汇总数据如下：

1.热毒炽盛证：占急性发作期病例的41.2%，多见于系统性血管炎活动期、变应性血管炎急性期。主症：发热、皮肤红斑结节、溃疡红肿渗液、关节肌肉疼痛、小便短赤、大便秘结，舌红绛苔黄燥，脉滑