(2023)《国家基层糖尿病肾脏病防治技术指南》核心要点.docxVIP

国家基层糖尿病肾脏病防治技术指南（2023）

国家卫生健康委员会基层卫生健康司

2023年X月X日

一、概述

（一）定义：糖尿病肾脏病是指由糖尿病引起的慢性肾脏病，主要表现为持续性尿白蛋白排泄增多和（或）肾小球滤过率（eGFR）进行性下降，最终可发展为终末期肾脏病。

（二）流行病学：我国约20%-40%的糖尿病患者合并DKD，且患病率呈逐年上升趋势。DKD不仅显著增加糖尿病患者心血管疾病风险和死亡率，也给个人、家庭和社会带来沉重的疾病负担。

（三）基层防控意义：基层是DKD早筛早诊早治的关键环节，通过规范的筛查、管理和随访，可有效延缓DKD进展，降低终末期肾脏病的发生风险，提高患者生活质量。

二、筛查与早期识别

（一）筛查对象

所有2型糖尿病患者：确诊时即开始筛查DKD；

1型糖尿病患者：病程超过5年者每年筛查；

糖尿病合并高血压、血脂异常、肥胖、心血管疾病或有肾脏病家族史的高危患者：每半年筛查1次。

（二）筛查指标

尿白蛋白/肌酐比值（UACR）：为首选筛查指标，采用随机尿标本检测，避免剧烈运动、感染、发热等干扰因素；

估算肾小球滤过率（eGFR）：采用CKD-EPI或MDRD公式计算，基于血肌酐、年龄、性别和种族参数；

其他：尿常规、血糖、血压、血脂等基础指标。

（三）基层筛查流程

1.糖尿病患者就诊时，常规询问有无水肿、泡沫尿、夜尿增多等症状；

2.检测随机尿UACR和血