(2023)《中国心血管病一级预防指南基层版》核心要点.docxVIP

中国心血管病一级预防指南基层版（2023）

一、前言

心血管疾病是我国居民首位死因，疾病负担沉重，且发病率、患病率仍呈上升趋势。一级预防是指在疾病发生前，通过控制危险因素，降低心血管疾病的发生风险，是防控心血管疾病的源头措施。基层医疗卫生机构是心血管病一级预防的主战场，承担着绝大多数居民的健康管理、危险因素筛查与干预职责。为适应基层医疗卫生服务特点，指导基层医务人员规范开展心血管病一级预防工作，特制定本基层版指南。

二、心血管病风险评估

心血管病风险评估是一级预防的核心环节，旨在识别高危人群，精准制定干预策略。基层推荐使用China-PAR模型基层简化版，该模型适合我国人群，操作简便，主要评估指标包括：

基本人口学指标：年龄（男性≥40岁、女性≥50岁为重点评估对象）、性别；

心血管病危险因素：收缩压/舒张压、总胆固醇、空腹血糖、吸烟状态（现在吸烟/曾经吸烟/从不吸烟）、体重指数（BMI）、腰围、心血管病家族史（一级亲属在55岁前发生心血管病）；

风险分层：根据评估结果分为低危（10年心血管病发病风险5%）、中危（5%≤10年发病风险10%）、高危（10年发病风险≥10%或已患有糖尿病、慢性肾脏病3期及以上）。

基层医务人员应对35岁及以上首诊居民常规开展心血管病风险初筛，对初筛阳性者完成全面风险评估，并将评估结果纳入居民健康档案，定期更新。

三、核心干预措施

（一）生活方式干预（