中医湿疮（脾虚湿蕴）病历模版.docx

中医湿疮（脾虚湿蕴）病历模版

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病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：反复皮肤红斑丘疹、瘙痒年，加重周。

现病史：患者年前因劳累/饮食不节/居处潮湿后出现周身（或局限于部位：如四肢屈侧、阴囊、外阴、乳房下等）皮肤红斑、散在丘疹、水疱，瘙痒明显，搔抓后有渗液，曾于外院诊断为“湿疹”，予“外用糖皮质激素药膏、抗组胺药物”（具体用药不详）治疗后症状缓解，其后每遇劳累、进食辛辣甜腻食物后反复发作。周前因进食海鲜/熬夜劳作/淋雨涉水后上述症状加重，瘙痒难忍，搔抓后渗液增多，伴身倦乏力，