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新生儿高胆红素血症诊治指南（2025）

一、前言

新生儿高胆红素血症是新生儿期最常见的临床问题，超过80%的足月新生儿及绝大多数早产儿出生后可出现肉眼可见的黄疸，多数黄疸为生理性过程，但严重的高胆红素血症可导致急性胆红素脑病，甚至遗留神经系统后遗症，因此规范新生儿高胆红素血症的诊治对改善新生儿预后、降低致残率具有重要意义。本指南基于近年国内外最新循证医学证据，结合我国新生儿临床实践，对2019版指南进行更新，为我国新生儿科及相关临床专业人员提供规范的诊治参考。

二、定义与分类

2.1定义

新生儿高胆红素血症指新生儿期由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，超出正常范围，出现皮肤、黏膜、巩膜黄染的临床征象。通常以血清总胆红素（TSB）水平作为判断标准，出生后不同日龄（甚至小时龄）胆红素的正常范围存在显著差异，因此不能以固定数值作为诊断阈值。

2.2分类

根据胆红素性质分为：

未结合胆红素升高：最常见，多数生理性黄疸及大部分病理性黄疸均为此类型，严重升高可导致胆红素脑病。

结合胆红素升高：少见，多提示胆道疾病、遗传代谢性疾病或严重感染，诊断标准为血清结合胆红素（DBil）＞34μmol/L（2mg/dl），或DBil占总胆红素比例＞20%。

根据病因分为生理性高胆红素血症和病理性高胆红素血症：

生理性高胆红素血症：由于新生儿胆红素代谢特点所致，一般状况良好，足月儿多在出生后2-