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脑卒中诊疗与康复指南（2025年版）

第一章总则与流行病学概述

脑卒中作为一种急性脑血管循环障碍性疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点，严重威胁着人类健康，并给社会和家庭带来沉重的经济负担。随着我国人口老龄化趋势的加剧以及生活方式的改变，脑卒中的防控形势日益严峻。本指南旨在基于最新的临床医学证据和循证医学研究成果，为脑卒中的全周期管理提供规范化、标准化的诊疗与康复策略，以提升医疗服务质量，改善患者预后，降低致残率和死亡率。

脑卒中主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类，其中缺血性脑卒中约占所有脑卒中病例的60%至80%。在病理生理机制上，缺血性脑卒中通常由脑动脉狭窄或闭塞导致脑组织供血中断，进而引发缺血缺氧性坏死；而出血性脑卒中则多由高血压脑动脉硬化、脑血管畸形或动脉瘤破裂导致血液溢出脑实质，引起颅内压增高和脑组织受压。2025年版指南特别强调了“精准诊断”与“早期康复融合”的理念，打破了传统诊疗与康复的线性时间界限，提倡在生命体征稳定后即刻介入康复评估与治疗，构建从急诊室到社区家庭的闭环管理体系。

本指南适用于各级医疗机构从事神经内科、神经外科、急诊科、康复医学科及相关专业的医护人员。在临床实践中，应充分结合患者的具体情况（如年龄、基础疾病、卒中亚型等），在遵循指南原则的基础上，制定个体化的综合治疗方案。

第二章院前急救与急诊绿色通道建设

脑卒中的救治具有