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玻璃体切割围手术期护理常规

第一节术前全面评估与风险管控

玻璃体切割术作为眼科极为精细复杂的内眼手术，其手术难度大、操作时间长，且往往涉及眼内填充物的应用，因此围手术期的护理质量直接关系到手术的成败及患者视功能的恢复。术前护理的核心在于全面评估患者的全身及眼部状况，识别潜在风险，并最大程度地消除可能影响手术的不利因素。

1.全身健康状况评估与基础病管理

在患者入院后，护理人员需第一时间进行详细的全身状况评估。对于老年患者，应重点询问高血压、冠心病、糖尿病及慢性阻塞性肺疾病等病史。

心血管系统监测：对于高血压患者，需每日监测血压变化，遵医嘱指导患者规律服用降压药。术前血压应控制在相对稳定的范围内（一般建议收缩压低于160mmHg，舒张压低于90mmHg），以防术中因情绪紧张或麻醉刺激导致血压骤升，引发眼内出血或心脑血管意外。对于服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）的患者，需询问医生是否需要停药及停药时长，通常需提前停药5-7天，以降低术中出血风险，但对于有高血栓风险的患者，需权衡利弊，严密监测凝血功能。

血糖控制：糖尿病患者是玻璃体切割术的主要人群之一（如糖尿病性视网膜病变）。高血糖不仅影响伤口愈合，还极易增加术后感染风险。护理人员应密切监测空腹及餐后两小时血糖，指导患者进行糖尿病饮食，并遵医嘱调整胰岛素或口服降糖药用量。术前血糖建议控制在8.0mmol/L以下，且尿糖阴性或微量