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外科常见腹腔感染多学科诊治专家共识

外科腹腔感染是临床外科最常见的急危重症之一，具有起病急、进展快、并发症多、病死率高的特点。近年来随着微创外科技术普及、抗菌药物广泛应用、人口老龄化程度加剧以及基础疾病人群比例升高，腹腔感染的疾病谱、病原谱与耐药性发生了显著变化，复杂重症腹腔感染的诊疗难度不断提升，单一学科诊疗模式难以覆盖疾病全周期管理需求，无法实现精准化个体化诊疗。基于此，国内多位外科、感染、重症医学等相关领域专家结合国内外最新研究进展与临床实践，共同制定本共识，为外科常见腹腔感染的多学科（MDT）诊治提供规范参考。

一、腹腔感染的定义与临床分类

腹腔感染指病原体入侵腹腔后引发的腹膜、腹腔脏器及腹膜后间隙的炎症反应性疾病，外科临床常见腹腔感染多源于消化道穿孔、手术创伤、脏器缺血坏死等因素。临床分类对诊疗决策与预后评估具有指导意义，本共识推荐采用两级分类法：

1.1按感染来源分类

继发性腹腔感染：最常见类型，由腹腔内空腔脏器穿孔、损伤、手术污染等引发，占外科腹腔感染的80%以上；

第三型腹膜炎：指经积极初始治疗后，腹腔感染仍无法得到控制，持续存在或反复复发的弥漫性腹膜炎，多见于免疫力低下、重症患者，病死率可达30%以上；

原发性腹膜炎：临床少见，多继发于肝硬化腹水、肾病综合征等基础疾病，多不需要外科干预。

1.2按病情严重程度分类

结合APACHEⅡ评分、SOFA评分与合并症