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胃癌诊疗指南（2022年版）

一、概述

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，

发病率和死亡率均位居我国恶性肿瘤前列。由于胃癌早期症状隐匿，多数患者确

诊时已处于进展期，整体预后较差，规范诊疗对改善胃癌患者生存质量、延长生

存期具有重要意义。本指南基于国内外最新循证医学证据，结合我国临床实践，

对胃癌的诊断、分期、治疗及随访管理进行规范推荐，供临床医师参考使用。

二、流行病学与病因学

根据我国癌症登记中心公开数据，我国胃癌年新发例数约48万，年死亡例

数约37万，发病率和死亡率分别位居所有恶性肿瘤第2位和第3位，男性发病

率显著高于女性，发病高峰年龄为50~70岁。

胃癌的发生是多因素共同作用的结果，已明确的危险因素包括：幽门螺杆菌

（Hp）感染，是胃癌发生最重要的可控危险因素，约90%的非贲门胃癌与Hp感

染相关；饮食因素，高盐饮食、腌制食品摄入过多、新鲜果蔬摄入不足、吸烟、

重度饮酒等；遗传因素，约10%~15%的胃癌存在家族遗传倾向，遗传性弥漫型

胃癌是最常见的遗传性胃癌综合征；癌前疾病，包括慢性萎缩性胃炎、胃息肉、

胃溃疡、胃黏膜肠上皮化生、不典型增生、手术后残胃等。

三、诊断

3.1临床表现

早期胃癌多无明显症状，部分患者