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医院感染防控护理业务查房模板

责任护士身着工作服站在护士站汇报，今日查房病例为我科1床患者张建国，男，72岁，因大面积脑梗死伴意识障碍10天入院，入室时GCS评分6分，即刻行经口气管插管接有创呼吸机辅助通气，入院第2天因持续静脉用药需求，经超声引导下行右颈内静脉双腔中心静脉导管置管，入院第7天留置16号鼻胃管行肠内营养支持，目前患者生命体征平稳，体温波动在37.5℃-38.1℃之间，昨日血常规提示白细胞11.2×10^9/L，中性粒细胞占比82%，C反应蛋白36mg/L，呼吸机参数为SIMV模式，吸入氧浓度40%，呼气末正压5cmH2O，目前我落实的感染防控措施包括：每日落实手卫生，每次接触患者前后按规范揉搓，每日晨起评估侵入性导管留置必要性，中心静脉导管穿刺点每日用2%氯己定75%酒精棉球消毒，更换敷料，因患者痰液粘稠，落实每日两次气道湿化，声门下分泌物每4小时负压吸引一次，呼吸机管路每周常规更换，出现分泌物污染时随时更换，每日用0.12%氯己定溶液落实两次口腔护理。目前我观察到的感染防控风险点有：患者持续镇静状态，咳嗽反射减弱，声门下持续有粘稠分泌物潴留，昨日中心静脉换药时发现穿刺点有少量渗血，患者颈部出汗较多，敷料边缘已经出现卷边松动，昨日患者外出检查行头颅CT，转运途中因转运车颠簸，呼吸机接头意外脱开，重新连接时我仅用酒精棉片快速擦拭了接头表面，担心消毒不规范引发感染；另外