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胎膜早破患者的个案护理

一、患者一般资料与入院评估

患者王某，女性，29岁，已婚，孕1产0，宫内妊娠39周+2天，单活胎，头位。因“阴道流液3小时”于2023年10月15日10:00步行入院。患者平素月经规律，末次月经2023年1月5日，预产期2023年10月12日。此次妊娠期定期产检，血压、血糖监测正常，无特殊不适史。入院前3小时，患者在休息时突感阴道内有较多液体流出，色清，无异味，不能自控，遂急诊来院。患者既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病、肾病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术外伤史，否认药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压118/76mmHg。身高162cm，体重72kg，水肿（-）。产科检查：宫高33cm，腹围94cm，宫缩规律，强度中等，持续约30秒，间歇4-5分钟。胎心率140次/分，律齐。胎位LOA。阴道窥器检查见阴道后穹隆有羊水积聚，色清，混有少量胎脂，宫颈管消退80%，宫口扩张1cm，S-1。骨盆测量各径线值均在正常范围内。pH试纸测试阴道液变蓝。辅助检查：急诊B超示单活胎，头位，双顶径9.4cm，股骨长7.2cm，羊水指数（AFI）8.2cm，胎盘II级。胎心监护（NST）反应型。血常规示白细胞计数11.2×10^9/L，中性粒细胞78%，血红蛋白110g/L，血小板210×10^9/L。凝血功能、肝肾功能