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肿瘤患者焦虑抑郁护理个案

一、案例背景与一般资料

1.1患者基本信息

本个案研究对象为张某，男性，54岁，已婚，退休公务员，育有一子。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，有吸烟史30年，平均每日20支，偶有饮酒，无药物过敏史。患者于2023年3月因“持续咳嗽伴痰中带血1个月”前往医院就诊，经胸部CT增强扫描、支气管镜及病理活检，确诊为右肺上叶中央型肺鳞癌（T3N2M0，IIIA期）。确诊后，患者情绪反应强烈，出现明显的烦躁、易怒及沉默交替现象。

1.2治疗经过与现状

患者于确诊后2周开始行“紫杉醇联合顺铂”方案化疗。目前处于第2周期化疗结束后第5天。化疗期间患者出现了较为严重的骨髓抑制（III度粒细胞减少）及消化道反应（II度恶心呕吐）。此外，由于化疗药物引起的脱发，患者拒绝照镜子，并要求家属将所有反光物体移出病房。近一周来，患者夜间睡眠时间不足3小时，常于凌晨2-3点醒来后无法入睡，伴有对疾病预后的极度悲观，多次向家属表达“不想拖累家人”、“要求放弃治疗”的念头。

1.3社会心理支持系统评估

患者家庭经济状况良好，拥有完善的职工医保，医疗费用压力较小。妻子为主要照顾者，陪伴意愿强烈，但因长期照顾导致身心疲惫，且面对患者的负面情绪常感到无助和恐慌，有时会因过度焦虑而指责患者“态度消极”。儿子在外地工作，通过电话联系，但缺乏面对面有效沟通。患者性格内向，退休前工作严谨，自