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一例肺结核患者的护理个案

一、患者基本资料与入院评估

项目

详细内容

一般资料

患者张某，男性，56岁，退休工人，因“反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴咯血1周”于2023年10月15日入院。患者既往有吸烟史30年，平均每日20支，已戒烟2年。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

主诉

反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴咯血1周。

现病史

患者3个月前无明显诱因下出现咳嗽，多为阵发性干咳，偶有少量白色黏痰，当时未予重视，未行系统检查及治疗。近1周来，上述症状明显加重，咳嗽频繁，痰量增多，转为黄脓痰，且出现午后低热，体温波动在37.5℃-38.2℃之间，伴有夜间盗汗、乏力、食欲减退。入院前1天，患者咳嗽时出现整口鲜血，量约50ml，遂来我院就诊。门诊查胸部CT示：右肺上叶尖段及后段可见斑片状及条索状高密度影，其内可见空洞形成，痰涂片找抗酸杆菌阳性（3+）。门诊拟“继发性肺结核（右上，涂阳，初治）”收住入院。

体格检查

T：37.8℃，P：92次/分，R：22次/分，BP：128/76mmHg。神志清楚，精神萎靡，消瘦体型，步入病房。皮肤黏膜无黄染，未见出血点。右锁骨上窝可触及淋巴结肿大，约1.5cm×1.0cm，质硬，无压痛，活动度差。胸廓对称，右肺上叩诊呈浊音，听诊右肺上呼吸音减弱，可闻及少量湿性啰音。心腹检查未见明显异常。生理反射存在，病理反射未引出。

心理社会评估

患者因