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医院病案室病历复印服务满意度调查问卷

尊敬的患者及家属：

您好！为持续优化医院病案室病历复印服务质量，更好地满足患者需求，我们特开展本次满意度调查。您的反馈将作为我们改进服务的重要依据。问卷采用匿名形式，所有信息仅用于统计分析，感谢您抽出宝贵时间参与！

一、基本信息（请根据实际情况选择，仅用于数据分类，不涉及个人隐私）

1.您的性别：

□男□女□其他（请注明：__________）

2.您的年龄：

□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上

3.您本次复印病历的目的：

□医保报销□商业保险理赔□转院/复诊□法律纠纷（注：仅统计用