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医院病案质量管理规范

为加强医院病案质量管理，保障医疗质量与安全，维护患者合法权益，依据《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《电子病历应用管理规范（试行）》等法律法规及行业标准，结合医院实际工作特点，制定本规范。本规范适用于医院门急诊病案、住院病案（含电子病案与纸质病案）的全生命周期管理，涵盖病案形成、质控、归档、保存、利用等关键环节。

一、管理体系与职责分工

医院实行“院-科-病案管理部门”三级病案质量管理体系，明确各层级职责，形成全员参与、全程管控的质量保障机制。

（一）院级质量管理层面

医院医疗质量管理委员会统筹病案质量管理工作，主要职