医院护理质量管理实施细则.docx

医院护理质量管理实施细则

为全面提升护理服务质量，保障患者安全，构建科学、规范、高效的护理质量管控体系，依据《医疗机构管理条例》《护士条例》《护理分级》（WS/T431-2013）《医院护理质量安全管理规范》等相关法规及行业标准，结合本院实际，制定本实施细则。本细则适用于全院各护理单元（包括门诊、急诊、病房、手术室、ICU、产房等），涵盖护理服务全流程及全体护理人员。

第一章组织架构与职责分工

护理质量管理实行“院-科-病区”三级质控体系，明确各层级职责，形成闭环管理。

第一节院级护理质量管理委员会

组成：由分管护理的副院长任组长，护理部主任任副组长，成员包括各科室护士长代表、护理质量督