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经皮去肾交感神经术治疗高血压专家建议总结2026

一、概述

背景与定位

高血压为心血管首要危险因素，难治性高血压治疗困难

经皮去肾交感神经术为微创介入手段，用于药物控制不佳或不耐受高血压患者

获批进展

2023年美国FDA批准超声与射频相关系统

2024年多款进口及国产设备在国内获批

制定依据

由中华医学会心血管病学分会组织撰写，结合国内外指南与临床证据

二、技术原理

核心定义

经导管介入阻断肾交感神经，降低交感活性实现长期降压

肾交感神经与血压关系

传出纤维激活：收缩肾血管、激活RAAS、增加水钠重吸收

传入纤维激活：升高全身交感张力，增加外周阻力与心肌收缩力

降压关键

肾交感神经分布于肾动脉外膜，可经血管内能量消融阻断

三、技术方式与发展历程

主要消融技术

射频消融：技术成熟、操作简便，为临床主流

超声消融：穿透深、非接触内膜，安全性更优

化学消融、冷冻消融：尚处研究阶段

发展历程

早期开放手术因并发症高被淘汰

2009年开启微创介入时代，多项研究证实安全有效

经器械与方案优化，疗效得到国际认可

国产设备相关研究证实治疗有效性

四、临床研究证据

疗效评估

以诊室血压、24小时动态血压为核心指标

可降低服药与未服药患者血压，呈现全天候平稳降压

提高血压达标时间占比，降低心血管风险

疗效持久性

降压效果可稳定维持3年以上，长期随访达9-10年仍有效

安全性

严