成人肝移植受者围手术期凝血功能管理指南（2026版）解读.pptx

成人肝移植受者围手术期凝血功能管理指南(2026版)解读

目录

02

术前凝血功能管理

01

指南背景与目的

03

术中凝血功能管理

04

术后凝血功能管理

05

并发症预防与处理

06

总结与实施建议

指南背景与目的

01

凝血功能障碍复杂性

各移植中心在凝血监测手段（如TEG/ROTEM应用）、输血阈值和抗凝干预时机上存在显著差异，部分存在过度输血或延迟干预问题，影响患者预后。

临床实践差异

循证医学整合

基于2020-2025年国内外最新研究证据（如黏弹性测试技术的优化、个体化抗纤溶策略），结合多中心临床实践经验，填补既往指南在精准凝血管理中的空白。

肝移植受者术前因肝功能衰竭导致凝血因子合成不足、血小板功能异常及纤溶系统失衡，术中无肝期和再灌注损伤进一步加重凝血紊乱，术后免疫抑制和移植物功能恢复延迟增加出血或血栓风险，亟需标准化管理。

指南制定背景与依据

目标人群与适用范围

适用对象

明确适用于18岁以上因终末期肝病接受原位肝移植的成人受者，尤其针对合并肝硬化、急性肝衰竭或肝癌等基础疾病的复杂病例。

围手术期覆盖

涵盖术前评估（凝血基线状态）、术中实时监测（如Sonoclot动态分析）及术后48小时内的凝血功能调整，强调全程化管理。

多学科协作

指南推荐外科、麻醉科、输血科、检验科等多学科团队（MDT）协同执行，确保监测与干预的无缝衔接。

资源适配性

兼顾不同级别医疗机构条