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孕期产后复查知情同意书

尊敬的孕产妇及家属：

为保障您在孕期及产后的身心健康，帮助您安全度过妊娠及产褥期，根据国家卫生健康相关规范及临床诊疗常规，现就孕期及产后复查的相关事项向您进行详细说明。请您仔细阅读以下内容，充分理解后签署本知情同意书。

一、医患双方基本信息

医疗机构：XX市XX区妇幼保健院（二级甲等妇幼保健机构，具备孕产期保健及产后康复诊疗资质）

经治医师：张XX（妇产科主任医师，从事围产医学临床工作18年，擅长高危妊娠管理及产后康复）、李XX（产科主治医师，孕产期保健专科认证医师）

产妇信息：姓名：_________年龄：____岁孕次：____产次：___