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急性缺血性脑卒中溶栓流程

一、总则

1.1编制目的

为规范急性缺血性脑卒中（AIS）患者的静脉溶栓治疗流程，提高诊疗质量与效率，缩短发病至溶栓时间（Door-to-NeedleTime,DNT），降低致残率和死亡率，改善患者预后，特制定本流程。

1.2制定依据

《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》

《美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）急性缺血性卒中早期管理指南2022》

《缺血性脑卒中静脉溶栓治疗中国专家共识2020》

国家卫生健康委员会《脑卒中防治工程工作规范》

1.3适用范围

本流程适用于各级医疗机构急诊科、神经内科、神经介入科等相关科室医护人员对符合条件的急性缺血性脑卒中患者实施静脉溶栓治疗的全过程管理。

1.4基本原则

时间优先原则：以最短时间完成患者评估、决策及溶栓治疗，严格控制DNT时间窗。

个体化原则：根据患者具体情况（年龄、体重、基础疾病等）选择合适的溶栓药物及剂量。

安全优先原则：严格掌握溶栓适应症与禁忌症，密切监测用药过程及术后反应，及时处理并发症。

多学科协作原则：急诊科、神经内科、影像科、检验科等科室密切配合，形成诊疗闭环。

持续改进原则：建立溶栓质量控制体系，定期分析数据，优化流程，降低不良事件发生率。

二、溶栓前评估与准备

2.1患者评估

2.1.1临床评估

发病时间确认：通过家属回忆、目击者描述、症状出现时间等方式确定卒中