《早产风险孕妇糖皮质激素应用指南(2026年)》解读.docxVIP

《早产风险孕妇糖皮质激素应用指南(2026年)》解读

这次2026版指南是基于近五年全球多中心大样本随机对照试验和长期随访队列研究更新，相较于旧版最大的变化是进一步明确了不同孕周、不同临床场景下的糖皮质激素应用指征，收紧了重复给药的规范，同时解决了多年来多个特殊人群应用的争议点。首先在适用孕周范围上，旧版仅明确推荐24+0~33+6周孕周的早产风险孕妇应用，新版指南将适用范围向下拓展至22+0周，明确指出只要医疗机构有对该孕周胎儿的复苏能力，临床评估预计7天内会发生早产，无论极早早产还是有生机儿预活，都推荐规范完成一个疗程的糖皮质激素促胎肺成熟，这一调整是基于近年极早早产儿救治存活率提升的数据，规范应用激素可降低极早早产儿近40%的新生儿呼吸窘迫综合征发生风险，也能降低颅内出血和坏死性小肠结肠炎的发生率，获益远高于潜在风险。同时新版指南将适用孕周向上拓展至35+6周，明确推荐34+0~35+6周预计7天内分娩的早产风险孕妇应用糖皮质激素，这也是本次更新的核心内容之一，此前这一近足月早产区间一直存在应用争议，顾虑激素潜在的不良影响，但基于最新纳入的超过15万例近足月早产的大样本队列数据显示，规范给予单疗程激素可降低近30%的新生儿呼吸系统不良事件，包括湿肺、呼吸窘迫需要机械通气的比例，并未增加新生儿感染、低血糖或母亲的不良结局，因此将这一孕周正式纳入推荐范围。

接下来在早产风险的临床