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急诊科溺水急救诊疗指南及操作规范

一、总则

1.1编制目的

为规范急诊科溺水患者的急救诊疗流程，提高溺水急救成功率，降低病死率和致残率，保障医疗安全，依据国际最新复苏指南及国内相关诊疗标准，结合本院实际情况，制定本指南及操作规范。

1.2适用范围

本指南适用于本院急诊科所有医护人员，包括医生、护士、分诊人员及辅助人员。适用于所有因溺水（包括浸没、浸泡）导致呼吸、心跳停止或存在严重呼吸窘迫的患者。

1.3基本原则

时间优先原则：立即识别并启动急救反应系统，强调“黄金4分钟”的重要性。

生命支持优先原则：遵循C-A-B复苏顺序（胸外按压、气道、呼吸），优先解决通气和氧合问题。

低温保护原则：对疑似溺水患者，特别是冷水溺水者，应关注体温保护，避免继发性损伤。

多学科协作原则：根据病情需要，及时启动ICU、呼吸科、神经内科等多学科协作机制。

1.4定义与术语

溺水：指一种发生在液体中的、导致呼吸衰竭的原发性窒息过程。不论结局如何（存活/死亡、有无后遗症），均称为溺水。

继发性溺水：指溺水后因吸入少量液体导致肺水肿或延迟性急性呼吸窘迫综合征（ARDS），通常在溺水后24-72小时内发病。

浸泡综合征：指人体长时间浸泡在冷水中引起的体温过低、心律失常及循环虚脱。

二、院前急救与现场处置

2.1现场安全评估

急救人员到达现场后，首先必须确保自身安全。

环境评估：检查水域是否有电流、有毒