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中国血液净化共识学习与解读

一、共识制定的背景与意义

我国慢性肾脏病整体患病率约为10.8%，终末期肾病患者存量已超过300万，血液净化是终末期肾病患者最主要的肾脏替代治疗方式，覆盖超过90%的肾脏替代治疗人群。在共识推广前，我国不同级别医疗机构的血液净化诊疗规范差异较大，血管通路选择、透析方案制定、并发症管理等环节缺乏统一标准，导致不同中心患者预后差异明显。为了统一诊疗理念、规范临床行为、改善患者长期预后，中华医学会肾脏病学分会、中国医师协会肾脏内科医师分会等国内顶级学术机构，结合我国人群疾病特点与本土循证医学证据，先后制定发布了多部血液净化领域专项共识，覆盖血管通路建立与维护、透析充分性评估、常见并发症管理、特殊人群透析等全流程诊疗环节，对提升我国血液净化整体诊疗水平起到了关键的引领作用。

二、核心共识内容要点解读

（一）血管通路相关共识核心要点

血管通路被称为血液透析患者的“生命线”，我国《血液透析血管通路专家共识》明确了“自体动静脉内瘘为首选长期通路”的核心原则，提出三级医院自体动静脉内瘘使用率目标不低于80%，严格限制非计划中长期中心静脉导管的使用，要求非急诊情况下中心静脉导管留置时间不得超过4周。同时共识规范了内瘘术前评估、建立时机选择、术后监测维护以及血栓、感染、狭窄等常见并发症的处理流程，提出了通路定期筛查的常态化要求，从源头上降低了通路相关不良事件的发生率，解决了