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流行性脑脊髓膜炎诊疗指南

第一章病原学与流行病学

1.1病原体特征

流行性脑脊髓膜炎（epidemiccerebrospinalmeningitis，ECM）由脑膜炎奈瑟菌（Neisseriameningitidis，Nm）引起，革兰阴性双球菌，荚膜多糖是主要毒力因子。根据荚膜多糖结构差异，分为12个血清群，我国95%以上病例由A、B、C、W、X、Y群导致。Nm在体外干燥环境存活2h，对紫外线、含氯消毒剂、75%乙醇敏感。

1.2流行环节

传染源：患者及无症状携带者，鼻咽部携带率健康人群5–15%，流行期可升至30–70%。

传播途径：飞沫核（≤5μm）经呼吸道进入；密切接触（接吻、共用餐具、母婴同床）可缩短传播距离。

易感人群：人群普遍易感，5岁婴幼儿发病率最高，其次为15–24岁青少年；补体缺陷（C5–C9、备解素、D因子）者发生侵袭性感染风险升高5000–10000倍。

1.3流行特征

地域：非洲“脑膜炎带”发病率100/10万；我国呈散发，冬春季高发，华北、西北、西南省份病例占全国70%。

周期：A群每8–12年出现一次大流行；B、C群可呈常年散发或学校聚集。

年度时间分布：11月上升，3月达峰，5月下降。

第二章临床诊断

2.1疑似病例定义

同时满足①急性发热≥38.0℃；②下列一项：剧烈头痛、频繁呕吐、颈抵抗、意识障碍、皮肤瘀点/瘀斑、囟门饱满；