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肱骨髁上骨折诊疗常规指南骨科治疗方案

第一章总则

1.1目的

本常规用于统一我院骨科对肱骨髁上骨折（SupracondylarHumerusFracture,SHF）的诊疗路径，确保0～14岁患儿自入院到康复全流程安全、可溯源、可质控，并作为医保DRG付费、临床路径考核、医疗纠纷鉴定的唯一内部技术依据。

1.2适用范围

我院小儿骨科、急诊外科、麻醉科、康复科、放射科、供应室、病案室、医保办；外院转诊患者按本常规执行，否则不予绿色通道。

1.3法规与上位文件

《中华人民共和国医师法》第22条、《医疗质量管理办法》（国卫医发〔2016〕37号）、《儿童肱骨髁上骨折临床路径》（国卫办医函〔2019〕587号）、《手术安全核查制度》（卫医政发〔2010〕41号）。若本常规与上位文件冲突，以上位文件为准，并在24h内启动修订程序。

第二章术语与分型

2.1解剖定位

肱骨远端冠状窝与鹰嘴窝连线以上2cm区域发生的骨折，均视为髁上骨折。

2.2Gartland分型（1960版）

Ⅰ型：无移位；Ⅱ型：移位＜2mm，后皮质连续；Ⅲ型：完全移位，后皮质断裂；Ⅳ型：屈曲型或旋转不稳定，术中证实360°不稳定。

2.3血管神经状态

A：无血管损伤；B：脉搏减弱但毛细血管再充盈＜2s；C：无脉且充盈＞2s；D：苍白、麻痹、剧痛。

第三章院前与急诊处置

3.1120交接单

必