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2025年常见骨科面试试题及答案

1.简述髋关节主要血供来源及其临床意义

髋关节血供主要依赖旋股内、外侧动脉的分支，其次为闭孔动脉和股骨滋养动脉。旋股内侧动脉（MFCA）是关键供血血管，其深支发出上、下干骺端动脉，其中上干骺端动脉发出的骺外侧动脉供应股骨颈头下区域约2/3的血运；旋股外侧动脉（LFCA）主要供应股骨颈前侧及部分股骨头血运；闭孔动脉通过圆韧带动脉供应股骨头凹附近小部分区域（约1/4）；股骨滋养动脉经股骨干髓腔上行，供应股骨颈基底部及部分股骨头髓内血运。临床意义：股骨颈骨折（尤其是头下型）易损伤MFCA深支，导致股骨头缺血性坏死（ONFH）；圆韧带动脉仅在儿童期较发达，成年后多退化，故成人股骨颈骨折后股骨头血供恢复能力差；人工髋关节置换术中需注意保护MFCA走行（经梨状肌与上孖肌间隙），避免医源性损伤。

2.开放性骨折急救处理的核心步骤及注意事项

核心步骤：①评估生命体征：优先处理休克、颅脑损伤等危及生命的合并伤，保持呼吸道通畅；②止血：表浅出血采用加压包扎（首选），大血管出血需使用止血带（记录时间，每1小时放松1-2分钟）；③创面处理：用无菌敷料覆盖（避免回纳污染的骨折端），禁止冲洗或涂抹药物；④固定：使用夹板/支具固定患肢（超关节固定），减少二次损伤；⑤转运：标记止血带时间，监测生命体征，快速转运至有条件的医院。注意事项：避免盲目复位暴露的骨折端（可能增加感