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类风湿关节炎患者心血管风险管理与筛查指南（2025年版）

一、总则

1.1制定目的

为规范类风湿关节炎（RA）患者心血管风险（CVR）的系统评估、动态监测与精准干预，降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）发生率与死亡率，依据国内外最新循证证据与专家共识，制定本指南。

1.2制定依据

本指南以《2022ACRRA诊疗指南》《2021ESC心血管疾病预防指南》《中国RA诊疗规范（2023版）》及2020—2024年PubMed、Embase、CNKI收录的高质量Meta分析、随机对照试验、真实世界研究为循证基础，结合我国风湿免疫学科临床实践特点编制。

1.3适用范围

本指南适用于全国二级及以上医疗机构风湿免疫科、心血管内科、全科医学科、健康管理（体检）中心对18岁及以上RA患者进行CVR筛查、评估、干预及随访的全过程管理。

1.4术语与定义

类风湿关节炎（RA）：以慢性滑膜炎伴关节破坏为特征的自身免疫病，本指南特指符合2010ACR/EULAR分类标准的确诊患者。

心血管风险（CVR）：10年内发生ASCVD事件的绝对概率，以ASCVD合并终末期肾病、心肌梗死、缺血性卒中、心血管死亡为终点。

极高危：既往ASCVD病史，或合并糖尿病伴靶器官损害，或估算10年ASCVD风险≥20%。

高危：10年ASCVD风险10%–19%，或合并单一重要危险因素（如LDL-C≥4.