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中国胰腺癌诊治指南（2021）

一、前言

胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤，起病隐匿、进展快、预后差，近年来全球发病率持续上升，我国胰腺癌发病率和死亡率也呈逐年升高趋势。由于胰腺癌早期诊断困难，多数患者确诊时已处于晚期，整体5年生存率不足10%。为进一步规范我国胰腺癌的临床诊疗行为，提高多学科综合诊治水平，改善患者生存预后，中华医学会外科学分会胰腺外科学组结合近年国内外循证医学证据与我国临床实际，对2014版指南进行更新修订，形成本指南，供临床医师参考应用。

二、流行病学与病因学

我国胰腺癌发病高峰为60~80岁，男性发病率略高于女性，城市地区发病率高于农村。目前明确的胰腺癌危险因素包括：

遗传因素：约10%的胰腺癌存在遗传易感背景，携带BRCA1/2、CDKN2A、ATM、MLH1等基因突变的人群胰腺癌发病风险显著升高，有胰腺癌家族史者发病风险为普通人群的2~3倍。

生活方式因素：长期吸烟、过量饮酒、高脂低纤维饮食、肥胖、缺乏运动是明确的危险因素，吸烟者胰腺癌发病风险较不吸烟者升高2~3倍。

疾病相关因素：新发糖尿病、病程超过10年的慢性胰腺炎、胰腺囊性病变（导管内乳头状黏液瘤、黏液性囊腺瘤等）、既往胃部手术史、幽门螺杆菌感染等都会增加胰腺癌发病风险。

三、诊断

3.1临床表现

胰腺癌早期无特异性症状，随病情进展可出现以下表现：①腹痛：最常见的首发症状，多为上腹部隐痛、胀