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急性肠系膜淋巴结炎诊疗指南

第一章疾病定义与流行病学

1.1定义

急性肠系膜淋巴结炎（AcuteMesentericLymphadenitis，AML）是一组以肠系膜淋巴结急性非特异性炎症为核心病理、以右下腹或脐周疼痛为主诉、可伴发热、呕吐、腹泻的临床综合征。病理切片可见淋巴滤泡增生、窦扩张及中性粒细胞浸润，无干酪样坏死，可与结核鉴别。

1.2流行病学

①年龄：3～15岁占78%，成人散发；②性别：男∶女≈1.3∶1；③季节：春末夏初及秋末冬初双峰；④诱因：72%病例病前2周有上呼吸道病毒感染史；⑤发病率：在儿童急腹症中排第2位，仅次于急性阑尾炎，约占7%～18%。

第二章病原学与发病机制

2.1病原谱

病毒：腺病毒3、7型（31%）、肠道病毒（19%）、EBV（9%）；细菌：β-溶血链球菌A组（12%）、沙门菌（7%）、耶尔森菌（5%）；其他：支原体、衣原体及空肠弯曲菌共占3%。

2.2发病机制

“咽-肠-淋巴结”途径：上呼吸道病原体经吞咽进入回肠末端Peyer集合淋巴结，经淋巴引流至肠系膜淋巴结，触发Th1介导的免疫应答，释放IL-6、TNF-α，导致淋巴结充血、水肿、白细胞浸润，包膜张力升高→疼痛；肿大淋巴结压迫肠壁→反射性肠痉挛；炎症介质刺激腹膜→低度腹膜炎表现。

第三章临床表现与分级

3.1典型症状

疼痛：