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透析器过敏护理措施

一、透析器过敏反应的类型与识别要点

透析器过敏反应是血液透析过程中因透析器生物相容性问题引发的免疫反应，根据发生时间和机制可分为急性过敏反应和迟发性过敏反应，临床需通过典型症状与体征快速识别，避免延误处理。

（一）急性过敏反应（首次使用综合征，FUS）

多发生于透析开始后5-30分钟内，与透析器膜材料（如未充分冲洗的环氧乙烷残留、铜仿膜等）或透析液中的致敏原直接刺激免疫系统有关，分为A型和B型：

A型（严重过敏型）：发生率约0.04%-0.15%，表现为速发的全身过敏症状，如皮肤瘙痒、荨麻疹、血管性水肿（面部、口唇、喉头为主），伴随血压骤降、心动过速、呼吸困难、喉头痉挛甚至过敏性休克。部分患者可出现腹痛、腹泻、恶心呕吐等消化道症状，严重时因喉头水肿导致窒息，需立即终止透析。

B型（非特异性型）：发生率约3%-5%，症状相对轻微，多表现为胸痛、背痛、胸闷、低热，部分患者伴轻微皮肤瘙痒或咳嗽，通常在透析开始后1小时内出现，与透析器膜激活补体系统（如C3a、C5a释放）有关，一般不危及生命，但会影响透析体验。

（二）迟发性过敏反应

多发生于透析结束后2-24小时，与透析器材料的迟发型变态反应或残留化学物质的持续刺激有关，症状以皮肤表现为主：如全身散在荨麻疹、斑丘疹，伴明显瘙痒；少数患者可出现关节痛、肌肉酸痛或低热，一般无生命危险，但易被忽视，需与其他皮肤疾病鉴别。

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