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关于小儿泄泻中医诊疗指南

第一章范围与术语

1.1适用对象

本指南面向县级及以上中医院儿科、社区卫生服务中心、乡镇卫生院中医科、个体中医诊所，对0～14岁急性、迁延性及慢性泄泻患儿提供可复制的中医诊疗路径。

1.2术语定义

泄泻：大便次数增多（≥3次/日），粪质稀薄或呈水样，可伴腹痛、恶心、发热、脱水。

暴泻：起病24h内大便≥6次，水样便量200ml/kg，伴中度以上脱水。

久泻：连续腹泻≥14d，体重增长停滞或下降。

脾失健运：食后易泻，面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉缓弱。

湿热下注：便色黄褐臭秽，肛门红赤，舌红苔黄腻，脉滑数。

风寒外束：便稀多泡沫，伴鼻塞清涕，舌苔薄白，脉浮紧。

伤食积滞：便腐臭如败卵，嗳腐吞酸，舌苔厚腻，脉滑实。

脾肾阳虚：五更泻或完谷不化，四肢不温，舌淡苔白滑，脉沉迟。

第二章诊断与分级

2.1四诊合参要点

望：囟门凹陷、目眶下陷、皮肤弹性、肛周红赤、舌象。

闻：大便酸臭、腥臭、无臭。

问：喂养史、辅食添加、抗生素使用、流行病史、过敏史。

切：脉象、腹部压痛、肠鸣音。

2.2西医分型（供参考，不替代）

轻型：无脱水或仅轻度脱水，体重下降3%。

中型：中度脱水，体重下降3%～9%，前囟轻度凹陷。

重型：重度脱水或休克，体重下降9%，皮肤苍白花纹。

2.3中医证候分型

A湿热泻

B风寒泻

C伤食泻

D脾虚泻

E脾肾阳虚泻

F寒