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2025年医疗卫生药剂科药师药学服务手册

第1章患者需求评估与沟通技巧

1.1患者需求评估方法与工具应用

需求评估需遵循“主诉-现病史-用药史-社会背景”的四维评估法，首先询问患者最困扰的症状及持续时间，若为慢性病患者，需重点核查既往用药记录，特别关注药物相互作用及肝肾功能指标变化。利用标准化量表工具，如“常用药物依从性量表”（CRA）和“患者用药困难指数（PDI）”，量化患者的服药行为偏差，例如通过PDI评分2分提示患者存在严重的依从性问题，需立即启动干预流程。

采用“生活方式-用药关联矩阵”分析患者日常行为与药物代谢的关系，例如询问患者是否因驾驶工作而漏服降压药，结合血压监测数据评估药物调整是否必要。运用“药物-不良反应-风险获益比（PBR）”工具，在评估患者对特定副作用的敏感度时，对比该药物的潜在风险与获益，例如针对老年人使用抗凝药时，需综合评估出血风险与血栓预防收益。实施“家庭-社区-医院”三级联动评估，通过家属访谈确认患者实际服药情况，利用社区药师数据库筛查潜在的药物相互作用，形成完整的用药安全证据链。

建立“用药依从性追踪表”，记录患者每日服药时间、剂量及反应，连续追踪30天以验证评估结论，若依从性低于70%则需重新审视评估方法或调整沟通策略。

1.2医患沟通中的药学服务原则

遵循“患者第一”的核心原