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2025年《医学伦理学》练习题及答案

一、案例分析题（每题20分，共60分）

1.2024年11月，某县级医院引入AI辅助诊断系统（AIDS-2000），用于肺部CT初筛。系统对58岁患者张某的影像提示“高度疑似肺癌（恶性概率92%）”，但接诊医生王某认为患者无吸烟史、肿瘤标志物正常，判断为“慢性炎症”，仅开具抗生素。3个月后张某因胸痛复诊，确诊为晚期肺癌，丧失手术机会。家属以“延误诊疗”起诉医院。

问题：从医学伦理学角度，分析医生王某、AI系统开发者、医院三方的伦理责任。

答案：医生王某违反“不伤害原则”与“审慎义务”。根据《医疗质量安全核心制度要点》（2023修订），医生需结合临床经验与辅助检查综合判断，AI提示高风险时应启动进一步验证（如穿刺活检、多学科会诊），王某仅依赖单一指标主观排除风险，未履行“合理注意义务”，存在伦理过失。AI开发者需确保系统算法透明性与临床验证充分性，若系统未标注“需结合临床”警示或训练数据存在地域偏差（如县级医院患者与训练集人群差异大），则违反“技术责任伦理”，需对结果解释的局限性负责。医院作为管理主体，未建立“AI辅助-人工复核”的双轨制流程（如规定恶性概率＞80%时自动触发上级医师审核），未对医生进行AI使用培训，违反“安全管理义务”，需承担管理伦理责任。

2.28岁孕妇李某（天主教徒）孕24周产检，胎儿超声显示“复杂性先天性心