原创力文档小儿风疹病历模版
姓名：性别：□男□女年龄：岁月（出生日期：年月日）
体重：kg身高/身长：cm胎龄（新生儿患者填写）：周出生体重：kg
籍贯：出生地：民族：身份证/出生医学证明编号：
监护人姓名：与患儿关系：联系电话：
家庭住址：户籍地址：
入院时间：年月日时分
病史陈述者：（监护人姓名），与患儿关系，病史可靠程度：□完全可靠□基本可靠□不完全可靠
记录时间：年月日时分
主诉
发热天，全身皮疹天（示例：发热3天，头面部出疹1天）
现病史
1.起病情况：本次发病时间，起病缓急□急性□亚急性□慢性，发病诱因：□受凉
文档评论（0）