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医院医保违规行为专项整治自查报告

根据国家和省医保局关于开展医保领域违法违规行为专项整治工作的相关要求，我院高度重视，立即组织开展了全面深入的自查自纠工作，以确保医保基金的安全、合理使用，现将自查情况报告如下：

组织部署，明确责任

医院成立了以院长为组长，分管副院长为副组长，医保办、财务科、医务科、护理部、药剂科等相关科室负责人为成员的医保违规行为专项整治自查工作领导小组，明确了各成员的职责分工。领导小组多次召开专题会议，传达学习专项整治工作精神，制定了详细的自查工作方案，确保自查工作有序开展。

自查范围与内容

本次自查涵盖了医院所有涉及医保服务的科室和环节，包括门诊、住院、药房、检验检查等，重点对以下方面进行了检查：

医保政策执行情况

严格按照医保政策规定，对医保药品、诊疗项目、服务设施的使用进行了梳理。检查发现，医院能够准确执行医保目录，无擅自扩大医保支付范围、串换药品或诊疗项目等违规行为。在医保患者就诊过程中，严格落实身份核实制度，确保人证相符，杜绝冒名就医现象。

医疗服务行为规范

对医生的诊疗行为进行了全面审查，重点检查是否存在过度检查、过度治疗、分解收费等问题。通过抽查病历、费用清单等资料，发现大部分医生能够遵循临床诊疗规范，合理检查、合理用药、合理治疗。但个别科室存在部分检查项目开具不合理的情况，如一些患者进行了不必要的重复检查。

医保费用结算管理

对医保费用结算流程进