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癫痫合并精神障碍管理专家共识（2026版）

前言

癫痫作为一种常见的慢性神经系统疾病，其临床管理长期以来主要聚焦于发作的控制。然而，随着医学模式向“生物-心理-社会”模式的转变，癫痫患者的共病问题，尤其是精神障碍，日益成为神经科与精神科临床关注的焦点。流行病学数据显示，癫痫患者合并精神障碍的风险显著高于普通人群，这不仅严重降低了患者的生活质量，增加了致残率与死亡率，同时也对癫痫发作的控制构成了负面反馈循环。鉴于当前临床对癫痫合并精神障碍的识别率低、治疗不规范以及学科间协作壁垒等问题，特制定本专家共识。本共识旨在整合神经精神医学领域的最新循证医学证据，为临床医生提供一套系统、规范且具有可操作性的诊疗策略，以实现癫痫与精神障碍的“双重共管”。

一、流行病学与病理生理机制

1.1流行病学特征

癫痫与精神障碍之间存在显著的双向关联。数据显示，癫痫患者患抑郁、焦虑、精神病性障碍及认知功能损害的风险是普通人群的2-3倍。约30%-50%的癫痫患者在其病程中会经历至少一种精神障碍。其中，抑郁和焦虑障碍最为常见，患病率分别约为20%-25%和15%-25%。此外，注意力缺陷多动障碍（ADHD）在儿童及青少年癫痫患者中亦有较高发病率。值得注意的是，精神障碍的存在往往预示着癫痫药物难治性的增加，且与自杀风险呈正相关。

1.2病理生理机制

癫痫合并精神障碍的机制复杂，涉及遗传、神经递质、神经解剖结