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医院DIP付费应急处置脚本

一、应急组织体系及职责

组长：院长（兼任DIP付费应急处置领导小组组长），职责：负责特别重大（Ⅰ级）DIP付费应急事件的决策审批，统筹院内资源处置突发重大DIP付费风险；

副组长：分管医疗副院长、分管医保副院长，职责：负责重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）应急事件的指挥协调，审核应急处置方案，督促各部门落实处置措施；

成员部门及具体职责：

1.医保科：作为DIP应急处置牵头部门，设专职DIP管理岗2名，负责日常预警监测、事件触发核实、对接医保经办机构、组织原因分析、落实处置措施、归档处置资料，定期开展应急培训演练；

2.医务部：负责临床诊疗行为规范管理，牵头分析超支原因，督促科室落实整改，协调新技术新项目、罕见病等特殊病例的申报管理；

3.病案室：负责病例首页质量管控，主诊断、手术操作编码的审核，指导临床正确选择主诊断与编码，配合分组错误的复核；

4.财务处：负责DIP结算数据的核对，基金到账验证，院内超支分担、结余留用的绩效核算，落实应急经费保障；

5.信息科：负责DIP管理系统、医保结算对接系统的日常维护，故障排查处置，数据备份，保障系统稳定运行；

6.质控部：负责DIP运行质量的监督考核，将应急处置落实情况纳入科室绩效考核；

7.各临床科室：作为DIP运行管理的责任主体，负责落实DIP预警整改，及时提交分组异议、超支原因分析，配合应急处置工作。

二、应急事