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围手术期抗菌药物预防性使用管理制度

一、总则

为进一步规范围手术期抗菌药物预防性使用管理，有效降低手术部位感染发生率，延缓细菌耐药产生，控制医疗费用不合理增长，保障医疗质量与医疗安全，根据《中华人民共和国药品管理法》《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》《国家抗菌药物临床应用专项整治活动方案》等法律法规及规范性文件要求，结合临床实际，制定本制度。

本制度适用于各级各类开展手术操作的临床科室、手术室、麻醉科、药学部门及所有参与围手术期管理的医务人员，覆盖所有清洁、清洁-污染、污染手术的围手术期预防性抗菌药物管理，污秽-感染手术的抗菌药物治疗不属于本制度预防性管理范畴，按治疗性抗菌药物使用规定执行。

二、围手术期抗菌药物预防使用管理职责

1.医院药事管理与药物治疗学委员会负责本制度的制定、修订与审核，将围手术期抗菌药物预防使用纳入全院抗菌药物管理体系，定期评估执行效果，根据本院细菌耐药监测结果调整预防用药推荐目录，组织开展相关培训与考核。

2.医务管理部门负责围手术期抗菌药物预防使用的行政监督与考核管理，协调各部门落实管理制度，将围手术期用药指标纳入科室医疗质量绩效考核，对不合理用药问题进行行政干预与处理。

3.各手术科室主任为本科室围手术期抗菌药物合理使用第一责任人，负责组织本科医务人员培训学习本制度，督促临床医师严格执行预防用药规范，落实整改本科不合理用药问题。

4.临床药学