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急诊骨关节感染诊疗专家共识（2026版）

前言

骨关节感染是骨科急诊领域中极具挑战性的感染性疾病，其起病急骤、进展迅速，若未能及时诊断与规范化治疗，极易导致肢体残疾甚至危及生命。随着病原微生物谱的变迁、细菌耐药性的增加以及临床诊疗技术的进步，原有的诊疗理念亟待更新。为了规范急诊科及骨科医师对骨关节感染的临床处置，提升救治成功率，改善患者预后，特组织国内相关领域专家，基于循证医学证据及临床实践经验，共同制定本共识。本共识旨在为急诊骨关节感染的早期识别、精准诊断及规范化治疗提供切实可行的指导方案。

一、流行病学与危险因素

急诊骨关节感染主要包括化脓性关节炎、急性骨髓炎以及植入物相关早期感染。近年来，随着人口老龄化及糖尿病、免疫抑制性疾病发病率的上升，骨关节感染的流行病学特征发生了显著变化。金黄色葡萄球菌，特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），仍是导致急诊骨关节感染最主要的致病菌，占所有分离菌株的50%以上。此外，革兰氏阴性菌感染的比例在糖尿病足及老年患者中呈上升趋势，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。

识别高危人群对于早期预警至关重要。以下因素显著增加了骨关节感染的风险：

1.全身因素：糖尿病（尤其是血糖控制不佳者）、慢性肾功能衰竭、营养不良、恶性肿瘤、长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素、静脉药瘾者、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染。

2.局部因素：存在开放性伤口、近期接受过关节穿刺或关节