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重症救治三基三严考试题库及答案

一、基础理论题

1.休克按病理生理机制可分为哪几类？各举1例常见病因。

答案：休克分为5类：①低血容量性休克（如消化道大出血）；②分布性休克（如脓毒症休克）；③心源性休克（如急性心肌梗死）；④梗阻性休克（如肺栓塞）；⑤内分泌性休克（如肾上腺皮质功能不全）。

2.ARDS的柏林诊断标准包括哪些核心要素？

答案：需满足：①起病时间：已知临床损伤后≤1周，或新发/加重的呼吸症状；②胸部影像：双肺浸润影（不能完全用胸腔积液、肺不张或结节解释）；③肺水肿原因：无法用心力衰竭或液体负荷过多完全解释；④氧合指数（PaO?/FiO?）：轻度200mmHg＜PaO?/FiO?≤300mmHg（PEEP/CPAP≥5cmH?O）；中度100mmHg＜PaO?/FiO?≤200mmHg（PEEP≥5cmH?O）；重度PaO?/FiO?≤100mmHg（PEEP≥5cmH?O）。

3.简述重症患者乳酸升高的临床意义及处理原则。

答案：乳酸升高（＞2mmol/L）提示组织缺氧或无氧代谢增加，是评估组织灌注不足的敏感指标。处理原则：①明确病因（如低血容量、休克、脓毒症、心功能不全、严重贫血等）；②针对病因治疗（如液体复苏、纠正低氧、改善心输出量）；③避免盲目碱化治疗（仅在pH＜7.15时考虑小剂量碳酸氢钠）；④动态监测乳酸变化（目标24小时内降至正常或下