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截肢手术后护理查房

一、查房目的

本次护理查房旨在通过多维度评估截肢术后患者的生理、心理及康复状态，明确当前护理问题，优化个性化护理方案，提升患者术后舒适度与康复效果，同时规范截肢术后护理流程，为临床护理实践提供参考。

二、患者基本情况

患者信息：男性，58岁，因“右下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽”于2025年12月10日在全麻下行右小腿截肢术，现术后第14天，生命体征平稳。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病病史8年，胰岛素控制血糖（空腹血糖波动于6.5-7.8mmol/L）。

术前情况：右下肢足趾发黑、溃疡，伴持续性静息痛，VAS评分8分，踝肱指数（ABI）0.32，经血管介入治疗无效后行截肢术。

术后恢复：伤口愈合良好，无红肿、渗液，残端已拆线；已佩戴临时假肢进行床旁站立训练，可在助行器辅助下短距离行走。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

伤口与残端：残端皮肤完整，无红肿、渗液及异味，触诊无波动感；残端周径较术前缩小2cm，无明显肿胀；按压残端时患者诉轻微酸胀感（VAS评分2分）。

疼痛管理：术后前7天给予静脉自控镇痛（PCA），现改为口服塞来昔布胶囊（200mgbid），静息状态下VAS评分1-2分，活动时3-4分，无幻肢痛或残肢痛加剧。

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