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医疗质量安全核心制度要点

医疗质量安全核心制度是医疗机构保障医疗质量安全、防范医疗风险的根本性制度框架，国家卫生健康委员会2018年正式明确18项核心制度要求，各项制度要点、执行标准、管控要求明确如下：

一、首诊负责制度

1.制度核心：首诊的医师、科室对患者的接诊、检查、治疗、转诊全程负责，不得以任何理由推诿、拒绝急危重症患者。

2.执行要点：首诊医师必须完成病史采集、体格检查、初步诊断、处置方案制定，规范书写病历；非本专业疾病患者，首诊医师完成初步处理后邀请相关科室会诊，确定转诊后完成书面交接，急危重症患者需安排医护人员护送转诊；急危重症抢救期间，受邀会诊医师未到达前，首诊医师不得停止救治。

3.管控要求：国家医政医管局2022年医疗纠纷监测数据显示，因推诿拒诊引发的医疗纠纷占全部医疗纠纷的8.7%，严格落实首诊负责制可降低该类纠纷发生率90%以上，医疗机构需建立推诿拒诊投诉倒查机制，对违规行为严肃追责。

二、三级查房制度

1.制度核心：建立层级清晰、责任明确的医师分级查房体系，确保各级医师履行诊疗职责，及时掌握患者病情变化，调整诊疗方案。

2.执行要点：明确三级医师层级为：主任医师/副主任医师（或符合资质的主持工作主治医师）、主治医师、住院医师；新入院患者，主治医师必须在入院48小时内完成查房，主任医师/副主任医师每周至少开展2次全科查房，对所有住院疑难、危重患者实现覆盖；急危