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外周动脉疾病合并妊娠管理专家共识（2026版）

前言

随着人口老龄化的加剧以及生育年龄的推迟，妊娠合并心血管疾病的发病率逐年上升，其中外周动脉疾病（PAD）作为一类严重影响母儿预后的血管病变，其临床管理面临着巨大的挑战。PAD合并妊娠不仅可能导致孕产妇肢体缺血、截肢甚至危及生命，还与胎儿生长受限、早产等不良妊娠结局密切相关。鉴于目前国内外尚缺乏专门针对PAD合并妊娠的大规模随机对照试验数据，临床决策多依赖小样本研究、病例报告及专家经验。为了进一步规范我国PAD合并妊娠的临床诊治流程，改善母儿预后，由相关学科专家共同讨论，基于现有的循证医学证据和临床实践，制定了本共识。本共识旨在为产科医生、血管外科医生、心血管内科医生及麻醉科医生提供科学、可行的指导建议。

1.流行病学与病理生理学机制

妊娠期特殊的生理环境对外周动脉疾病的发生与发展有着复杂的影响。虽然PAD在育龄期女性中相对少见，但随着高龄产妇、肥胖及患有高血压、糖尿病、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征）孕产妇比例的增加，PAD在妊娠期的检出率呈上升趋势。流行病学数据显示，妊娠合并PAD的发病率约为0.01%-0.02%，但在高危人群中可显著升高。

病理生理学机制主要涉及以下几个方面：首先是血液动力学的改变，妊娠期血容量增加30%-50%，心输出量增加，导致外周循环血流量增加，虽然这在一定程度上有助于侧支循环的建立，但