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中国老年抗中性粒细胞胞浆抗体相关肾小球肾炎治疗指南总结2026

《中国老年抗中性粒细胞胞浆抗体相关肾小球肾炎治疗指南》由中国老年医学学会肾脏病学分会ANCA相关血管炎专家组、中华医学会罕见病分会、中华老年医学分会肾脏病学组联合制定，发表于《协和医学杂志》2026年，聚焦老年抗中性粒细胞胞浆抗体相关肾小球肾炎（AAGN）诊疗，为临床提供个体化指导。

AAGN是抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎引发的肾脏病变，病理为寡免疫复合物性坏死性新月体肾炎，是老年急性肾损伤、终末期肾病的重要病因。我国AAV平均发病年龄54-60岁，60岁以上患者占比超55%，临床以显微镜下多血管炎为主，北方发病率高于南方、冬季高发。老年AAGN临床表现隐匿、易延误诊断，合并症多、治疗并发症发生率高、预后差，此前国内缺乏规范化诊疗流程，为此制定本指南。

一、指南制订概况

指南由肾病、老年病、风湿免疫等多学科专家组建工作组，2025年5月启动、9月定稿，适用于老年AAGN患者。检索建库至2025年6月1日的中英文文献，纳入492篇文献，采用GRADE标准分级证据质量与推荐强度，围绕治疗原则、诱导缓解、维持缓解、复发难治处理、肾脏替代治疗、合并症管理6大核心问题，经多轮专家讨论、德尔菲问卷达成共识。

二、治疗推荐意见

（一）总体治疗原则

老年AAGN需通过多学科协作及早诊疗，积极诱导病情缓解，保护重要脏器功能，防治疾病复