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介入相关主动脉损伤的预防和处理总结2026

作为心血管疾病介入治疗的主要通路，主动脉及其附属结构在介入诊疗过程中存在损伤的风险，特别是外科手术高风险患者发生介入相关的主动脉损伤时，处理难度较大，死亡风险高，需引起从事介入治疗的临床医师的特别重视。为提高相关医护人员的主动脉安全意识，做好危险因素识别、主动预防、及时处理、严密观察、跟踪随访，减少包括介入相关主动脉损伤等严重不良事件的发生，近日《介入相关主动脉损伤的预防与处理策略专家共识》发布。

不同介入手术导致的主动脉损伤及其危险因素

2002年，Januzzi等的首项相关研究结果显示，心脏外科手术导致的损伤以A型主动脉夹层更常见，心导管手术相关的主动脉夹层主要为B型（早期介入治疗主要经股动脉途径），高龄及有糖尿病史、高血压病史、动脉粥样硬化病史、遗传性主动脉疾病者以及既往接受冠状动脉旁路移植术的患者更容易发生医源性主动脉损伤。

（一）冠状动脉介入诊疗导致的主动脉损伤

据文献报道，冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入治疗操作时医源性主动脉损伤并发症的发生率介于0.02%~0.15%，通常因指引导管或造影导管操作不当导致冠状动脉口部损伤，造成冠状动脉口部严重夹层或内膜下血肿，可以向上扩展损伤升主动脉，也可向下扩展影响主动脉瓣，严重时可能危及患者生命，并需要紧急外科手术干预。

冠状动脉介入诊疗相关的主动脉损伤在择期手术与急诊手术时均可发生，可以