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维持性血液透析合并肾性贫血临床管理中国专家共识总结2026

肾性贫血是维持性血液透析（MHD）患者最常见的并发症之一，严重影响患者生活质量和长期预后。我国MHD患者数量持续增长，截至2024年底已达102.7万例，但肾性贫血患病率高、达标率低，规范化管理尤为关键。为此，中国研究型医院学会血液净化专业委员会组织国内专家，结合循证医学证据与临床经验制定《维持性血液透析合并肾性贫血临床管理中国专家共识（2026版）》，为MHD成人患者肾性贫血管理提供全程指导，不适用儿童、孕妇、非透析及腹膜透析患者。

一、贫血定义与诊断

采用世界卫生组织贫血定义，海平面成年男性血红蛋白（Hb）＜130g/L、非妊娠女性Hb＜120g/L，需根据海拔、吸烟情况调整阈值。诊断遵循排除性诊断原则，需先排除失血、溶血、营养不良、骨髓造血异常、感染或药物等因素导致的贫血；确诊后筛查加重贫血的危险因素并纠正，若治疗中Hb快速下降或效果不佳，需重新筛查病因。

二、贫血严重程度与监测

按Hb水平分级：轻度（110g/L≤Hb＜诊断阈值）、中度（80~109g/L）、重度（Hb＜80g/L），结合症状、合并症综合评估。

确诊后立即启动系统管理，监测要求如下：

Hb：常规每1~3个月检测，初始治疗或调药时每月1次，必要时每2周1次，同步关注网织红细胞计数、红细胞相关参数。

铁代谢：每1~3个月监测铁蛋白、转铁蛋白饱和度（TS