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延髓占位术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，58岁，因“进行性吞咽困难伴声音嘶哑2月余”入院。入院查体：神志清楚，精神尚可，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，伸舌居中，咽反射减弱，饮水呛咳明显，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。头颅MRI示：延髓右侧可见一约2.5cm×2.0cm×1.8cm占位性病变，边界尚清，增强扫描呈不均匀强化，考虑为神经鞘瘤可能性大。完善术前检查后，于2025年12月20日在全麻下行“延髓占位切除术”，手术过程顺利，术后安返神经外科ICU监护治疗。

术后诊断：延髓神经鞘瘤术后。

术后主要治疗：

生命支持：持续心电监护、血氧饱和度监测，呼吸机辅助呼吸（SIMV模式，FiO?40%，PEEP5cmH?O）。

药物治疗：

脱水降颅压：20%甘露醇125mlq8hivgtt。

预防感染：头孢曲松钠2.0gq12hivgtt。

营养神经：甲钴胺0.5mgimqd。

抑酸护胃：奥美拉唑40mgivqd。

维持水电解质平衡：根据血气分析及生化结果调整补液。

护理措施：特级护理，严密观察病情变化，保持呼吸道通畅，预防并发症。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：16次/分（呼吸机辅助）

血压：135/85mmHg

血氧饱和度：98%（FiO?40%）

（二）意识状态

患者术后6小时意识恢