2026年医院糖尿病规范化管理与随访方案.docx

2026年医院糖尿病规范化管理与随访方案

一、管理目标与适用范围

本方案适用于2026年度所有在本院明确诊断并建档管理的1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病（GDM）及特殊类型糖尿病患者，覆盖门诊、住院及体检发现的确诊病例，对接辖区基本公共卫生慢性病管理服务体系，实现双向转诊信息互通。依据国际糖尿病联盟（IDF）2025年全球糖尿病地图发布数据，我国18岁以上成人糖尿病患病率为12.8%，糖尿病前期患病率为35.2%，目前全国糖尿病规范管理率仅为48.7%，血糖控制达标率不足40%，本方案核心管理目标设定为：①确诊糖尿病患者院内建档率100%，对接公卫系统信息匹配率≥98%；②规范管理率达到90