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内镜检查突发窒息抢救应急脚本

一、应急事件场景设定

本次应急演练场景设定为：内镜中心独立检查室2，患者男性，58岁，因“反复上腹痛1月”行无痛胃镜检查，术前评估ASA分级Ⅱ级，体重65kg，血压132/78mmHg，心率72次/分，血氧饱和度98%（室内空气），无药物过敏史，术前禁食8小时、禁饮4小时，符合无痛内镜检查指征。麻醉诱导予丙泊酚130mg+芬太尼50μg静脉推注，操作开始后3分钟，进镜至食管入口时，患者突发剧烈呛咳，随即血氧饱和度迅速从98%降至62%，心率从70次/分降至45次/分，胸廓无起伏，牙关紧闭，口腔可见大量血性分泌物溢出，判定为操作损伤黏膜致出血误吸引发急性窒息，立即启动本应急抢救脚本。

二、应急组织分工与职责

岗位

人员资质

抢救职责

响应时间要求

现场指挥

内镜中心主治医师/副主任医师

负责判定事件性质，统筹抢救资源分配，下达抢救指令，协调多学科会诊，记录抢救关键节点时间与处置措施，抢救完成后组织病例讨论

接到异常报告后10秒内下达启动抢救指令

麻醉处置

执业麻醉医师/高年资麻醉护士

负责维持气道通畅、呼吸循环支持，管理麻醉深度，建立静脉通路，给药，监测生命体征，记录麻醉与循环呼吸参数

发现生命体征异常后5秒内启动气道处置

操作处置

内镜操作医师

停止当前操作，退镜至咽喉部，清除口腔可见异物/分泌物，评估窒息原因，必要时经内镜吸引气道异物，配合建立人工气